Сифилис полости рта

Сифилис полости рта – хроническое инфекционное

заболевание, вызываемое бледной трепонемой. При первичном поражении на слизистой образуется твердый шанкр – инфильтрат с участком распада в центре красного цвета правильной округлой формы. Жалобы на болезненность отсутствуют. Вторичный сифилис полости рта характеризуется возникновением множественной сыпи розеолезно-папулезного характера. Наличие гуммозного инфильтрата свидетельствует о третичном сифилисе полости рта. Диагностика заболевания включает клинический осмотр, бактериоскопию соскоба, серологические реакции, рентгенографию. Лечение сифилиса полости рта проводят в кожно-венерологическом диспансере.

Основной признак сифилиса полости рта, обращающий на себя внимание – появление твердого шанкра. Он представляет собой уплотнение красного цвета, характеризуется ровной, гладкой поверхностью, эрозией в центральной части.

Классификация

Сифилис полости рта проходит 4 периода прогрессирования. Каждый из них отличается длительностью, признаками и другими факторами:

• Инкубационный период. Представляет собой временной промежуток с момента попадания бледной трепонемы в организм до появления первичной симптоматики. Зачастую длительность этого периода не превышает 5 недель.
• Первичный сифилис полости рта.Длительность этого периода варьирует от 6 до 8 недель. Начинается с образования в полости рта твердого шанкра. Особенность периода заключается в том, что на этом этапе наличие патогенного возбудителя в крови (за счет серологического метода) не обнаруживается.
• Вторичный сифилис полости рта.Длительность этого периода стандартно составляет 4 года. На этом этапе происходит изменение состояния внутренних органов, слизистых оболочек, кожи. Беспокоят множественные симптомы, выраженность которых существенно снижает качество жизни. Основные проявления – образование на слизистой оболочке полости рта множественных высыпаний, обширное воспаление лимфатических узлов. Признаки вторичного сифилиса полости рта беспокоят на протяжении 21 дня. Затем симптоматика становится менее выраженной, а сам инфекционно-воспалительный процесс переходит в скрытую фазу развития. Периоды обострения и ослабления интенсивности признаков могут чередоваться не менее 4 раз. Во время проведения серологического исследования наличие бледной трепонемы в организме выявляется.
• Третичный сифилис полости ртахарактеризуется длительностью от 6 до 8 лет. Основной признак этого периода – наличие инфильтрата. Содержание бледных трепонем в организме значительно сокращается. В 70% случаев удается выявить наличие этих патогенных возбудителей в крови (за счет серологического метода). На фоне инфекционного процесса происходят необратимая деструкция в органах разных систем, нарастает риск наступления паралича.

Симптомы:

• Вялость.
• Увеличение лимфатических узлов (преимущественно, подчелюстных, заушных).
• Ослабление аппетита.
• Повышенная утомляемость.
• Нарушение сна.

Диагностика

При подозрении на развитие сифилиса полости рта проходят осмотр, опрос. Также врач направляет на лабораторные виды исследования.

Первичный сифилис характеризуется наличием твердого шанкра, который специалист выявляет при осмотре. Во время пальпации пациент ощущает болезненность. Дополнительно обращает на себя внимание увеличение лимфатических узлов. Их прощупывание не вызывает у пациента дискомфорта.

Вторичный сифилис полости рта характеризуется наличием высыпаний на миндалинах, нёбе. После отторжения с этих высыпаний верхней части, на слизистой оболочке образуются эрозии. Это специалист выявляет во время осмотра. Воспалительные элементы склонны к группированию. Во время опроса пациента специалист узнает о наличии жалоб на другие проявления вторичного сифилиса полости рта:

• Увеличение лимфатических узлов.
• Слабость, повышенную утомляемость.
• Похудение, вызванное ослаблением аппетита.

При третичном сифилисе полости рта появляется уплотнение, которое вскоре распадается и оставляет после себя углубление. Состояние пациента идентифицируется, как тяжелое. В каждом втором случае повреждены кости носа, челюстей.

В отношении выявления бледной трепонемы в крови эффективностью характеризуется серологический метод. Начиная с 4 недели развития патологии ответ на этот вид анализа – стойко положительный.

Для выявления патогенного возбудителя назначают лабораторное исследование материала, взятого из лимфатических узлов.

При подозрении на сифилитическое поражение полости рта информативностью характеризуется рентгенологическое исследование. В случае наличия инфекционного процесса на снимке определяются:

• Участки с уменьшенной плотностью костной ткани, что соответствует образовавшему инфильтрату.
• Признаки периостита оссифицирующей формы.
• Участки со склеротическими изменениями костной ткани.

Лечение

Изначально пациент обращается к стоматологу-терапевту или же хирургу. Затем, при подозрении на развитие сифилиса, специалист выдает направление на прием к венерологу.

Пациентов, у которых выявлен сифилис полости рта, не лечат в амбулаторном режиме. В каждом случае рекомендована госпитализация в кожно-венерологический диспансер. Специализированная помощь делится на консервативный и хирургический подход.

Область воспаления промывают растворами, которые обладают антисептическим свойством. Новообразования, возвышающиеся над поверхностью кожи, обрабатывают раствором хромовой кислоты.

Для предотвращения выпадения зубов рекомендовано прохождение эндодонтического лечения. Оно выполняется по такому же протоколу, как терапия при хроническом периодонтите. В каждом втором случае степень подвижности зубов удается снизить за счет пломбирования их каналов.

Возможность хирургического удаления фрагментов разрушенной ткани рассматривается только после уменьшения выраженности симптомов сифилиса. Если клинические проявления этой патологии обострены, операцию не проводят.

После достижения стадии ремиссии рекомендовано прохождение санитарно-гигиенических процедур, направленных на купирование кариеса, устранение зубных отложений.

Прогноз относительно выздоровления благоприятный только в том случае, если больной обратился за медицинской помощью на раннем этапе развития инфекционного процесса. После выздоровления некоторое время пациент еще находится на диспансерном учете.